Richiesta subentro Gas - eVISO

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Recapito telefonico

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Indirizzo di fornitura

Città di fornitura

CAP di fornitura

Tipologia contratto

Domestico residente Altri usi

Tipologia di utilizzo

C1 – Riscaldamento (in caso di consumi superiori ai 5000 mc annui) C2 – Uso cottura cibi e/o produzione di acqua calda sanitaria (in caso di consumi inferiori ai 500 mc annui) C3 – Riscaldamento + uso cottura cibi e/o produzione di acqua calda sanitaria (in caso di consumi superiori ai 500 mc ed entro i 5000 annui) C4 – Uso condizionamento C5 – Uso condizionamento + riscaldamento T1 – Uso tecnologico (artigianale-industriale) T2 – Uso tecnologico + riscaldamento

Coordinate bancarie per addebito fatture di servizio/bollette (IBAN)

Presenza del cliente

Sì No

Recapito telefonico da lasciare al Distributore

CODICE FISCALE

CARTA D’IDENTITA’ (CERTIFICATO DI RESIDENZA NEL CASO IN CUI IL DOCUMENTO NON SIA AGGIORNATO)

FOTO DEL CONTATORE (OBBLIGATORIA)

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Città Sede legale

CAP Sede legale

Provincia Sede legale

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Domestico residente Altri usi

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C1 – Riscaldamento (in caso di consumi superiori ai 5000 mc annui) C2 – Uso cottura cibi e/o produzione di acqua calda sanitaria (in caso di consumi inferiori ai 500 mc annui) C3 – Riscaldamento + uso cottura cibi e/o produzione di acqua calda sanitaria (in caso di consumi superiori ai 500 mc ed entro i 5000 annui) C4 – Uso condizionamento C5 – Uso condizionamento + riscaldamento T1 – Uso tecnologico (artigianale-industriale) T2 – Uso tecnologico + riscaldamento

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Sì No

Recapito telefonico da lasciare al Distributore

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CARTA D’IDENTITÀ E CODICE FISCALE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

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